Τα σύγχρονα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίζονται σε 10 διαφορετικές ομάδες με βάση τον μηχανισμό δράσης τους. Ο γιατρός, αφού εξετάσει τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, συνταγογραφεί ένα ή περισσότερα φάρμακα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάζουν ανεξάρτητα. Τα καρδιαγγειακά φάρμακα δεν είναι φάρμακα που μπορείτε να «συστήσετε σε έναν φίλο». Μια λάθος επιλογή μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες. Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα απαιτούν ιατρική συνταγή. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τη σύγχρονη ταξινόμηση τους με βάση τα ενεργά συστατικά και τη φύση της επίδρασης στον οργανισμό.
Οι άνθρωποι συχνά ζητούν στα φαρμακεία φάρμακα νέας γενιάς για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει στην πράξη. Όλα τα αποτελεσματικά φάρμακα έχουν τις παρενέργειές τους. Θα χρειαστεί να αφιερώσετε πολύ χρόνο σε συνεργασία με το γιατρό σας για να επιλέξετε την ομάδα φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση. Δοκιμάστε το, προσαρμόστε τη δόση ή αντικαταστήστε το εντελώς εάν το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο.
Ταξινόμηση φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ)
Διουρητικά ή διουρητικά
Φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών απομακρύνουν τα άλατα και το υπερβολικό νερό. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μείωση της αγγειακής αντίστασης – πτώση πίεσης. Δεν είναι όλα τα διουρητικά κατάλληλα για αυτό. Η κύρια απαίτηση για τέτοια φάρμακα είναι η ηπιότητα και η διάρκεια της διουρητικής δράσης, καθώς και η ικανότητα εξοικονόμησης καλίου. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται σε συνδυαστικά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οι πιο κοινές είναι οι θειαζίδες. Το φάρμακο που βασίζεται στην ουσία ινδαπαμίδη διατίθεται σε καθαρή και σε σύνθετη μορφή. Η υδροχλωροθειαζίδη και η χλωρθαλιδόνη βρίσκονται συνήθως σε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα: ουσίες χλωρθαλιδόνη + ατενολόλη, χλωρθαλιδόνη + αζιλσαρτάνη. Οι πολυάριθμες επιλογές περιλαμβάνουν ένα σύμπλεγμα υδροχλωροθειαζίδης με διάφορες ουσίες για την υψηλή αρτηριακή πίεση: με κιναπρίλη, ραμιπρίλη, καντεσαρτάνη, βισοπρολόλη, λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη. Η ινδαπαμίδη είναι πιο συχνή με τη λισινοπρίλη, την αμλοδιπίνη και την περινδοπρίλη.
Εάν τα διουρητικά συνταγογραφούνται σωστά από γιατρό, οι παρενέργειες πρακτικά δεν είναι έντονες. Οι απώλειες καλίου δεν είναι σημαντικές. Μερικές φορές ένας ασθενής χρειάζεται να αλλάξει φάρμακα λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα καλίου.
Συμβαίνει ότι ένας τύπος διουρητικού δεν είναι αρκετός. Υπάρχει ένα φάρμακο που περιέχει δύο διουρητικά: υδροχλωροθειαζίδη και τριαμτερένιο (καλιοσυντηρητικό). Οι ενδείξεις για αυτό το φάρμακο είναι: σύνδρομο οιδήματος, κίρρωση του ήπατος και υπέρταση.
Φάρμακα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).
Στο σώμα μας, πολλά συστήματα λειτουργούν ταυτόχρονα για να διατηρήσουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Ένα από αυτά είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Δεν θα περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά της δράσης του, αλλά μόνο θα πούμε ότι το κύριο δραστικό συστατικό που αυξάνει την αρτηριακή πίεση είναι το ολιγοπεπτίδιο αγγειοτενσίνη II. Εάν ένα άτομο εμφανίσει διαταραχή αγγειακής ανισορροπίας, η αγγειοτενσίνη θα πρέπει να ανασταλεί. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων.
Γενιές φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση που επηρεάζουν την αγγειοτασίνη ΙΙ ενημερώνονται συνεχώς. Πολλές γνωστές και δημοφιλείς θεραπείες είναι ήδη ξεπερασμένες και αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.
Τα αποτελέσματα ξεκινούν μετά από περίπου μία ώρα και είναι ενεργά όλη την ημέρα. Θεωρείται ισχυρό φάρμακο. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να προσαρμόσουν τη δόση. Αυτό δεν γίνεται χωρίς γιατρό. Μια ιδιαίτερη παρενέργεια είναι η υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι επικίνδυνη. Μερικές φορές ο καρδιολόγος αναγκάζεται να σταματήσει εντελώς τη λήψη ενός φαρμάκου από αυτήν την ομάδα. Ωστόσο, για σοβαρά συμπτώματα κεφαλαλγίας, η περινδοπρίλη είναι ιδανική επιλογή, ειδικά όταν συνδυάζεται με ινδαπαμίδη. Ο βήχας και η δύσπνοια εμφανίζονται σημαντικά λιγότερο συχνά όταν παίρνετε περινδοπρίλη και είναι λιγότερο σοβαρά από ό,τι όταν λαμβάνετε εναλαπρίλη.
Αναστολείς ΜΕΑ
Τα νεότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες όπως ο βήχας είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο αλλά έχουν υψηλότερο προφίλ ασφάλειας. Αυτά είναι καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη. Το Valsartane δεν θεωρείται πλέον νέο.
Οι σαρτάνες μειώνουν την αρτηριακή πίεση μετά από 3 ώρες, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 4-8 εβδομάδες συνεχούς χρήσης. Η σωστή χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι αναστολείς ΜΕΑ από την ομάδα Sartan είναι πιο ακριβοί από τους αναστολείς ΜΕΑ επειδή έχουν πιο επιλεκτική δράση και είναι καλύτερα ανεκτοί.
Βήτα και άλφα αδρενεργικοί αποκλειστές
Αυτή η ομάδα φαρμάκων λειτουργεί μειώνοντας τη δραστηριότητα της αδρεναλίνης, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση, τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Οι αδρενεργικοί αποκλειστές συνταγογραφούνται σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στους αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Διακρίνονται αρκετές γενιές φαρμάκων. Τα παλαιότερα από αυτά ήταν φάρμακα με βάση τις ουσίες ατενολόλη και μετοπρολόλη. Οι γιατροί συνταγογραφούν πλέον φάρμακα με τη δραστική ουσία φουμαρική βισοπρολόλη, μόνη ή σε συνδυασμό με ένα διουρητικό συστατικό.
Αυτό το φάρμακο δρα κυρίως μέσω της καρδιάς, μειώνοντας τον μικροσκοπικό όγκο του αίματος. Επιπρόσθετα επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και τη δραστηριότητα της ρενίνης. Αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού. Συνταγογραφείται για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, για την πρόληψη κρίσεων στηθάγχης και για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι επικίνδυνες: χαμηλός σφυγμός, ζάλη, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας.
Η καρβεδιλόλη έχει συνδυασμένο αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα. Είναι άλφα και βήτα αναστολέας. Ανήκει σε μια νέα γενιά και θεωρείται ισχυρό φάρμακο. Μειώνει την πίεση στην καρδιά και τα περιφερικά αγγεία και τα διαστέλλει. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της σταθερής στηθάγχης, της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της υπέρτασης.
Το Nebivolol είναι ένας β-αναστολέας τρίτης γενιάς. Έχει καλύτερη αγγειοδιασταλτική δράση και υψηλότερο προφίλ ασφάλειας.
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
Το ασβέστιο διατηρεί φυσιολογικά τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τον αγγειακό τόνο. Έχει αναπτυχθεί μια ομάδα φαρμάκων που περιορίζουν την επίδρασή της στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση.
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου θεωρούνται ισχυροί και μερικές φορές συνταγογραφούνται ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης για πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
Παρασκευάσματα με βάση την ουσία βεσυλική αμλοδιπίνη συνταγογραφείται για υψηλή αρτηριακή πίεση και στηθάγχη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά υπόταση, αίσθημα παλμών, οίδημα και επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Τα φάρμακα που περιέχουν την ουσία υδροχλωρική λερκανιδιπίνη μειώνουν την αρτηριακή πίεση κυρίως μέσω του αγγειακού στρώματος και επομένως δεν έχουν ή έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες στην καρδιά. Οι μόνες ενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης
Αυτή η ομάδα νέων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση ονομάζονται άλφα-2 κεντρικοί αδρενεργικοί αγωνιστές.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ζωτική διατήρηση της πίεσης στο αγγειακό κρεβάτι ελέγχεται από πολλά συστήματα του σώματός μας. Ένα από αυτά είναι το αγγειοκινητικό κέντρο στον εγκέφαλο. Ο εκπρόσωπος της ομάδας, η ουσία moxonidine, μειώνει τη δραστηριότητα αυτού του κέντρου και η πίεση μειώνεται, η διαδικασία συμβαίνει σταδιακά.
Τα φάρμακα με βάση τη μοξονιδίνη μειώνουν ποιοτικά την αρτηριακή πίεση. Αλλά σε αντίθεση με άλλες, αυτή η ουσία αντενδείκνυται σε οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και αυτές οι παθολογίες συχνά συνοδεύονται από υπέρταση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, διάρροια, υπνηλία, πονοκέφαλο, αϋπνία και νευρικότητα.
Όπως μπορούμε να δούμε, δεν υπάρχουν νέα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται από τον γιατρό με βάση μια μελέτη αιματολογικών εξετάσεων, ΗΚΓ και μετρήσεων τονομέτρου. Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, πρέπει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο αρτηριακής πίεσης, στο οποίο καταγράφεται η πίεση το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
Η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής σε αλάτι, ζωικά λίπη και ελαφρούς υδατάνθρακες καθώς και οι τακτικές αθλητικές δραστηριότητες έχουν θετική επίδραση.
Για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούμε να προτείνουμε συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν σημαντικά στοιχεία. Για παράδειγμα, σελήνιο, μαγνήσιο, κάλιο. Περιέχονται σε πολλά δημοφιλή συμπληρώματα διατροφής και σύμπλοκα βιταμινών.
Τα συμπληρώματα ωμέγα 3 υποστηρίζουν την υγεία των αγγείων και ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων στα φαρμακεία.